男性不育,只查查精液就下结论,乃至开始用药是很肤浅的。在此,我抛开其它病因,谈谈现在经常遇到的不育主要原因之一,也是经常被漏诊的主要病因,男性生殖感染后遗症、并发症——前列腺炎,精囊炎。该患者在精液检查不正常后,作为有经验的医生,在仔细询问患者个人生活史以确定有无生殖系感染可能基础上,应常规做前列腺液常规检查和精囊腺影像检查,有条件做精浆果糖,阿尔法糖苷酶,伊红染色,低渗澎涨试验等。如果前列腺常规发现有问题或精囊腺查有问题,我们在患者的个人生活史上大多都能找到原因,。此时此刻依然不能下诊断开始治疗,应进一步取前列腺液或精液做病原微生物分析,找出病因微生物,找出敏感药品。到了这一步,才能做到针对性用药。还有更重要一步要做好,才有可能治好,下次再聊。
前几天,我以前工作的单位的朋友,她的弟弟婚后三年左右不育,问我怎么治。A级精子为0,B级为4%。 首先,根据病史和化验,不育的诊断成立。但是检查很浅陋,!医生由于专业知识不够(这也是目前很多所谓大教授,大医生面临问题),导致患者病变部位不清楚,是睾丸问题或是精囊问题又或是前列腺、付睾、输精管问题,完全不清楚!大家说,在这种情况下用药是不是瞎猫捉老鼠?!开始忙了,下次再给大家分析
上次说到前列腺炎会对家庭和社会造成很大影响。为何这样说?前列腺炎大多数患者都表现为慢性演变过程,症状从无到有,从轻到重。当患者意识到病情较重时,往往病情已拖延2,3年以上,前列腺组织破坏较大,功能减退严重。相当部分患者表现性功能障碍方面病症,如早泄、阳痿。在临床中,虽然导致早泄原因多方面,但就诊患者多数患有前列腺炎。而相当部分搏起功能障碍、阳痿患者,则有早泄病史。前列腺炎带来另一个严重后果,就是导致男性不育。现在不能生育的夫妇比列增加,究其原因前列腺炎引起的严重功能障碍实为常见且重要原因之一。据笔者临床观察,前列腺炎患病后多数五年左右后就会导致男性不育。这也是目前城镇男性第一胎不育就诊年龄集中在27岁至30岁,第二胎不育多在第一个小孩五岁以后的主要原因之一。 前列腺炎的另一个危害就是导致部分患者,尿道梗阻,出现尿频,尿急,尿无力,滴沥不尽,夜尿。严重影响工作生活。我在工作中曾经接触到病程十年左右的患者,就是频繁尿尿,不能工作,也不敢上街,晚上睡不好,精神抑郁。随着时间推移这类患者会越来越多。 前列腺炎的另一个症状就是疼痛不适症状。如睾丸疼痛,小腹胀,腰部酸胀,大腿根部不适,甚至有个别患者出现阴茎疼痛。这里特别要提到的就是睾丸疼痛,很多患者都会误诊为睾丸炎而反复发作。有的患者仅仅有腰部不适也导致长期误诊。 本文系游浪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
患病年龄首先,根据多年临床经历,必须对一些前列腺方面的论文,专著做点修正。在当前,前列腺炎患者患病年龄已不在是“中老年为主”,而是“青年”为主!在上世纪八十里,九十年代,笔者在临床工作中最多见的前列腺疾病,是引起老年男性尿路梗阻,尿潴留的前列腺增生肥大。进入2000年后,有些医生临床工作中才开始注意到前列腺炎患者的出现。在2000年至2005年左右,可以说该病患病大多为30到60岁间男性,但随时间推移 ,患者年龄越来年轻化。发病已是青年人群为主,集中在二十到三十岁间 ,甚至刚进入青春期的男性也有前列腺炎患者出现。笔者在12年曾经查到一位16岁的少年患者;然而更让人惊讶的是14年,更查出一位年仅14岁刚入青春发育期的少年患者。所以前列腺炎不但发病率越来高,而且越来越年轻化。而此病y引起男性健康问题,已经对家庭,甚至对社会造成越来越大的不可小视的影响!下篇再见